眼科門診來了一位王先生，向醫(yī)生訴苦道：“醫(yī)生，我的眼睛特別癢、干澀、發(fā)紅，而且分泌物發(fā)黏。早上起來，眼屎還特別多，睫毛還經(jīng)常掉到眼睛里，這樣的生活太痛苦了！”

醫(yī)生在裂隙燈下拔了王先生的幾根眼睫毛進(jìn)行檢查，竟然發(fā)現(xiàn)王先生的睫毛上有十幾條螨蟲！王先生的這種眼疾在醫(yī)學(xué)上叫蠕形螨性瞼緣炎。

蠕形螨性瞼緣炎是蠕形螨感染瞼緣所致的慢性炎性反應(yīng)性疾病。蠕形螨（圖2）是一種永久性寄生螨，可寄生于多種哺乳動物的毛囊和皮脂腺內(nèi)，我國人群的感染率為 0.8%~81.0%。該病主要累及瞼緣皮膚、睫毛囊和腺體以及瞼板腺，以眼癢、眼干、眼異物感、瞼緣充血、鱗屑及睫毛根部袖套狀分泌物等為典型臨床表現(xiàn)。

眼睛里的螨蟲是如何產(chǎn)生的？

它會給眼睛帶來哪些危害？

蠕形螨主要通過接觸傳播，衛(wèi)生條件差及共用衛(wèi)生潔具等均可使蠕形螨通過直接接觸和間接接觸感染人體。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在瞼緣蠕形螨檢查陽性的兒童中，其父母或與其密切接觸的親屬瞼緣蠕形螨的陽性檢出率也很高。

目前已知自然界存在的蠕形螨多達(dá)140余種，但寄生在人體的只有兩種，皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨。眼睛的螨蟲主要寄住在睫毛毛囊、皮脂腺和瞼板腺內(nèi)，它可以在睫毛毛囊里“安居樂業(yè)” “繁殖后代” “自由穿梭”，它們的分泌物和排泄物會阻塞瞼板腺開口，不利于脂質(zhì)的排出，造成眼表“缺油”，表現(xiàn)為眼睛干澀。此外，還會破壞人體的毛囊，引起毛囊擴張和脫毛，導(dǎo)致睫毛亂掉、眼邊紅癢，引起瞼緣炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)膜充血和角膜潰瘍等、角膜穿孔甚至失明。

螨蟲如何被檢測出來？

1.睫毛鏡檢法

即隨機拔取患者的睫毛置于載玻片上，滴加香柏油，在光學(xué)顯微鏡下觀察螨蟲數(shù)量。

2.活體激光共聚焦顯微鏡檢查

在活體狀態(tài)下，可對多個毛囊進(jìn)行快速檢測，同時還可觀察到相近的瞼緣和瞼板腺結(jié)構(gòu)以及瞼板腺內(nèi)蠕形螨的感染情況。

蠕形螨性瞼緣炎的治療及預(yù)防方法

1.局部物理治療

（1）瞼緣清潔：使用棉簽蘸取滅菌生理鹽水或用眼部清潔濕巾清洗睫毛根部，去除瞼緣鱗屑、結(jié)痂等，每日2次。

（2）眼部熱敷及按摩：眼瞼熱敷可軟化瞼板腺和皮脂腺內(nèi)脂質(zhì)，加速瞼酯的排出。按摩有助于擠壓及排出阻塞瞼板腺的分泌物，方法包括玻璃棒法、瞼板腺墊板法、棉簽法及手指擠壓法（需專業(yè)人士操作）。

（3）OPT強脈沖光療法：強脈沖光可在一定程度上殺滅蠕形螨，并軟化瞼板腺和皮脂腺內(nèi)脂質(zhì)，加速瞼酯的排出。

2.局部藥物治療

（1）驅(qū)螨藥物

A.2%甲硝唑眼膏或凝膠：取適量蘸于棉簽上，擦洗上下瞼緣全部睫毛根部，每次8~10個來回，每日2次。

B.茶樹油濕巾或5%茶樹油眼膏：使用方法同上。茶樹油制劑可與2%甲硝唑眼膏聯(lián)合使用，使用方法同上，兩種藥物間隔15 min用藥。

C.茶樹油眼貼：每日貼敷2次，維持2~3個月。

（2）局部抗炎藥物

A.對瞼緣炎性反應(yīng)較重的患者，局部給予糖皮質(zhì)激素眼膏涂抹，每日2次，2周后停用，可以有效減輕瞼緣炎性反應(yīng)。

B.并發(fā)角/結(jié)膜病變的患者，可以使用低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液，每日2~3次，連續(xù)用藥1~2周至眼表炎性反應(yīng)明顯減輕。注意避免長期使用而出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)，如眼壓升高、白內(nèi)障、繼發(fā)性感染等。

C.眼表炎性反應(yīng)被控制后，可選用刺激性較小的非甾體類抗炎藥物（如普拉洛芬滴眼液）維持治療。 

（3）人工淚液

合并干眼或并發(fā)角/結(jié)膜病變時，可同時使用人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液）。

3.預(yù)防方法

（1）保持環(huán)境衛(wèi)生清潔、通風(fēng)。由于螨蟲喜歡在陰暗潮濕的環(huán)境中生存，所以應(yīng)注意常通風(fēng)，保持屋內(nèi)干燥、無塵、清潔。

（2）注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。勤洗澡、換衣，經(jīng)常晾曬被褥。每天用 58 ℃以上的熱水燙洗毛巾、枕巾，以殺滅螨蟲。每周用58 ℃以上的熱水清洗被套、床單。囑患者注意個人衛(wèi)生及眼部清潔，不與他人共用盥洗物品，不與家人做面部親密接觸，以避免蠕形螨通過接觸傳播。

（3）養(yǎng)成健康生活方式。保持充足睡眠，避免熬夜；注意用眼衛(wèi)生，避免因長時間用眼導(dǎo)致眼疲勞；放松心情，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張；平時應(yīng)堅持鍛煉，增強抵抗力；少食含油脂豐富的食物(如肥肉，煎、炸食物等)，避免辛辣、刺激性食品(如辣椒、蒜、芥末等)，以免加重眼部炎癥反應(yīng)。

小 結(jié)

如果眼部感染了螨蟲，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的瞼緣紅、眼癢、眼干、眼燒灼感、異物感、畏光及分泌物增多、睫毛亂掉等，甚至當(dāng)炎性反應(yīng)累及角膜時出現(xiàn)視物模糊或視力下降等癥狀時，請您一定要到專業(yè)眼科門診進(jìn)行檢查和治療，避免耽誤病情。

眼部螨蟲不可怕，專業(yè)的應(yīng)對處理最重要！