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當(dāng)癥狀較重,通過保濕皮膚和生活上的調(diào)理都無法改善時,我們需要藥物輔助以改善癥狀。那有哪些藥可以用呢?又有什么要注意的呢?
1、收斂藥
2、外用激素軟膏
該類藥物用于皮膚,能緩解瘙癢和發(fā)紅,但很多寶媽對此類藥物有恐懼心理,因而盲目拒絕使用,但其實對中重度嬰兒濕疹的治療,此類藥物的外用藥膏是首選,使用得當(dāng),通常不會導(dǎo)致副作用。
由于嬰兒的皮膚薄,外用激素藥物容易被吸收,長期使用強效激素會產(chǎn)生副作用,因此對于嬰兒濕疹,首選外用低效(弱效)激素如1%氫化可的松軟膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏,弱效外用激素小范圍使用,并按照規(guī)范逐漸減量停藥,在降低藥物副作用的同時也避免了濕疹的反復(fù)和病情加重。
在眾多外用激素中氟替卡松、莫米松乳膏雖然屬于中、強效激素。
氟替卡松、莫米松乳膏的特點是全身吸收很少或者在皮膚內(nèi)被吸收后能迅速地被分解代謝為無活性的降解產(chǎn)物,而局部卻保留高度的活性,因此也可用于嬰兒濕疹。一般連續(xù)用藥不應(yīng)超過 2~3 周,皮損消退后即可停藥,再發(fā)再用。或以弱效糖皮質(zhì)激素制劑或非糖皮質(zhì)激素類抗炎劑維持治療;注意不應(yīng)大面積長期使用。
3、抗組胺藥
口服H1抗組胺藥廣泛用于治療濕疹以減輕瘙癢,對于因瘙癢影響睡眠的患者,第一代鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏等會更合適,既抗過敏又有鎮(zhèn)靜作用,但這類藥物新生兒和早產(chǎn)兒禁用。
第二代抗組胺藥,比如西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定,通常無嗜睡的不良反應(yīng),地氯雷他定糖漿和西替利嗪滴劑可用于1歲以上兒童,西替利嗪糖漿、氯雷他定糖漿可用于2歲以上兒童。
外用抗組胺藥苯海拉明軟膏對于局部皮膚瘙癢也具有緩解作用。
4、外用抗菌藥物
濕疹發(fā)生時, 皮膚破損容易導(dǎo)致感染, 而且患兒因瘙癢感容易搔抓破損處, 更易導(dǎo)致細(xì)菌侵入。局部外用抗生素(如莫匹羅星軟膏、硼酸軟膏)可以控制感染,防止細(xì)菌侵入。
5、外用免疫調(diào)節(jié)劑
外用免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司,吡美莫司等,屬于鈣磷酸酶抑制劑,作為不愿意使用激素的二線選擇,長期使用時不會產(chǎn)生皮質(zhì)激素類的副作用,主要的副作用為初始用藥時的短暫燒灼感。
2歲以下的患兒不建議使用,因可導(dǎo)致上感發(fā)病率升高,因此使用前需要皮膚科醫(yī)生評估并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。