糖尿病并發(fā)癥遍及全身,心、腦、腎、眼、下肢等全身各個(gè)組織器官均可受累,如果不能早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療,將會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中、尿毒癥、失明、足壞疽等嚴(yán)重后果。
一般說來,當(dāng)機(jī)體某一組織器官發(fā)生病變時(shí),常常會(huì)暴露一些蛛絲馬跡——要么是異常的癥狀表現(xiàn),要么是異常的檢查結(jié)果。
正是憑借這些臨床上的異常信號(hào),我們才得以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。如何看出糖尿病并發(fā)癥的蛛絲馬跡呢?
1
來自眼睛的信號(hào)
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊或眼前黑影時(shí),不要想當(dāng)然地認(rèn)為是年老眼花,這很可能是長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致,一定要去醫(yī)院檢查,排除糖尿病眼病。
2
來自口腔的信號(hào)
糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染或口臭、牙齒松動(dòng)甚至脫落時(shí),都可能與患者血糖長(zhǎng)期控制欠佳,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、繼發(fā)感染、鈣質(zhì)流失增加有關(guān)。
因此,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),一定要引起警惕,及早處理。
3
來自皮膚的信號(hào)
糖尿病患者出現(xiàn)全身皮膚及外陰頑固性瘙癢、皮膚真菌感染(如手癬、足癬、股癬、甲癬等)、毛囊炎或癤癰、皮膚不明原因地起水皰,且反反復(fù)復(fù)、久治不愈,要想到這可能是由于長(zhǎng)期高血糖所致的糖尿病性皮膚病變。
4
來自四肢的信號(hào)
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱性的肢端麻木、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感,或者是痛、溫、觸覺減退或喪失等感覺異常時(shí),往往提示糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。
5
來自汗腺的信號(hào)
有些糖尿病患者特別愛出汗,即便在大冷天也是如此,往往一吃飯或稍微活動(dòng)一下就大汗淋漓,而且出汗還有個(gè)特點(diǎn),就是頭面部和軀干大汗淋漓,但四肢一點(diǎn)汗也不出。出汗異常說明患者調(diào)節(jié)汗液分泌的自主神經(jīng)受損。
6
來自消化道的信號(hào)
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘;或是出現(xiàn)頑固性腹瀉,但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便,這很可能是長(zhǎng)期高血糖損害胃腸道自主神經(jīng),導(dǎo)致胃腸道功能紊亂所致。
7
來自腎臟的信號(hào)
當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)尿液泡沫增多、夜尿增加、眼瞼及雙下肢水腫,往往提示可能出現(xiàn)糖尿病腎病。
8
來自心血管的信號(hào)
正常人往往活動(dòng)時(shí)心跳比休息時(shí)快、白天比夜間快。而某些糖尿病患者則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心跳過快(我們稱之為靜息心動(dòng)過速),并且白天與夜間的心率變化不大(我們稱之為固定心率)。
此外,還有些患者表現(xiàn)為體位性低血壓,即從臥位(或蹲位)起立時(shí),常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。出現(xiàn)上述癥狀說明患者的心臟自主神經(jīng)受累。
9
來自性腺的信號(hào)
糖尿病可以導(dǎo)致周圍血管及末梢神經(jīng)病變,可導(dǎo)致性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān)的癥狀,隨著糖尿病病程的延長(zhǎng),可逐漸發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。因此,性功能減退也常常是糖尿病并發(fā)癥的一個(gè)信號(hào)。
10
來自骨骼的信號(hào)
當(dāng)糖尿病患者感覺腰酸背疼,且有明顯駝背時(shí),很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)(膠原蛋白)為基質(zhì),大量的鈣沉積于上而形成的。
糖尿病患者由于血糖濃度較高,腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí),血液中的鈣也隨尿大量流失。此外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質(zhì)減少,因此,容易引起骨質(zhì)疏松
每年做這4個(gè)檢查,早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥
01
眼底檢查
糖尿病病友無論視力有無問題,都需要定期去醫(yī)院檢查眼底。中國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變防治指南建議:
(1)青春期前或青春期診斷的1型糖尿病在青春期開始(12歲后)篩查眼底,此后每年1次;
(2)2型糖尿病患者應(yīng)在確診伊始篩查眼底,每年隨診1次。如果被檢查出有糖尿病性視網(wǎng)膜病變,那么,患者需要3~6個(gè)月查1次眼底。
02
尿微量白蛋白檢查
臨床可通過檢測(cè)尿微量白蛋白發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。2型糖尿病確診的同時(shí),以及1型糖尿病病程5年以上者均應(yīng)該開始該項(xiàng)篩查,以后6~12個(gè)月篩查1次。
03
心血管檢查
糖尿病患者沒有心臟病癥狀并不說明心臟就一定沒有問題,定期進(jìn)行心血管篩查(心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等)非常必要。
04
足部及下肢血管檢查
足部及下肢血管檢查包括:
(1)檢查足部皮膚有無紫紺、皸裂、擦傷及破潰;
(2)足部有無胼胝、雞眼及畸形;
(3)患者肢端神經(jīng)感覺(主要指痛、溫、觸三覺)是否正常;
(4)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱;
(5)對(duì)疑有下肢缺血者,可進(jìn)行下肢血管多普勒超聲檢查或測(cè)定“踝肱指數(shù)”(ABI,代表踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值,正常值應(yīng)大于0.9;若ABI小于0.9,則表示下肢動(dòng)脈血管有硬化;若ABI小于0.6,則表示下肢血管病變比較嚴(yán)重)。
一般建議糖尿病患者6~12個(gè)月進(jìn)行1次系統(tǒng)的足部檢查。