經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患者既往有支氣管哮喘20余年，平素自行噴霧治療，該患者于1小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，自行應(yīng)用沙丁胺醇噴霧劑后無(wú)效，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，家屬急呼120就診。

遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)注入利多卡因解除氣道痙攣，經(jīng)過(guò)11分鐘的積極搶救，患者恢復(fù)竇性心率，因病情危重，轉(zhuǎn)ICU做進(jìn)一步治療。由此可見(jiàn)，該患者是被哮喘〝憋〞的，那么哮喘為何會(huì)造成如此大的不良后果呢？ 

支氣管哮喘在臨床上較為常見(jiàn)，屬于一種氣道慢性炎癥疾病，由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組參與，主要有肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及T 淋巴細(xì)胞等，其特征為氣管變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性。

1.遺傳因素

哮喘和基因遺傳因素存在相關(guān)性，是一種具有復(fù)雜性、遺傳傾向的疾病，而個(gè)體哮喘發(fā)病率往往是由親緣關(guān)系遠(yuǎn)近決定的。

2.變應(yīng)原

此因素是誘發(fā)哮喘的最重要因素，首先是室內(nèi)變應(yīng)原，以螨蟲(chóng)最為常見(jiàn)。室外變應(yīng)原，以草粉和花粉最為常見(jiàn)。

3.職業(yè)性變應(yīng)原

誘發(fā)哮喘的職業(yè)變應(yīng)原比較多，例如乙二胺、過(guò)硫酸鹽、活性染料等。

4.藥物

常見(jiàn)抗炎藥是引發(fā)哮喘的主要因素，如非皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、阿司匹林和普萘洛爾。

5.誘發(fā)因素

常見(jiàn)空氣污染、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、非特異性刺激等。

1.咳嗽

其產(chǎn)生的原因主要是患者支氣管痙攣和氣道的炎癥所引起的?？人钥梢宰鳛橄那罢装Y狀，具體表現(xiàn)為干咳。

2.呼吸困難和喘息

是主要的臨床特征，主要是因?yàn)榛颊叩闹夤芟切獾蜡d攣，其呼氣的時(shí)間變長(zhǎng)，同時(shí)吸氣的時(shí)間變短，因此患者會(huì)感到呼氣費(fèi)力。

3.胸痛和胸悶

可能和呼吸肌的拉傷和疲勞有關(guān)。

因?yàn)樵诎滋?，大腦皮層保持興奮狀態(tài)，人體各器官都保持著最佳狀態(tài)，而到了晚上，大腦皮層就會(huì)進(jìn)入休息狀態(tài)，各器官也進(jìn)入休息模式，低能耗運(yùn)轉(zhuǎn)，專(zhuān)門(mén)管理內(nèi)臟活動(dòng)的迷走神經(jīng)便會(huì)在這時(shí)異常興奮，迷走神經(jīng)協(xié)調(diào)著全身各臟器，處于興奮狀態(tài)的它能使氣管、支氣管的平滑肌發(fā)生痙攣，支氣管黏膜分泌大量物質(zhì)將支氣管堵塞，患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

此外，腎上腺皮質(zhì)激素是興奮細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶的重要因素，可以促進(jìn)分泌腎上腺素，這兩種激素可以提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，高濃度的環(huán)磷酸腺苷會(huì)抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放。

人在夜間睡眠時(shí)，身體分泌的腎上腺皮質(zhì)激素減少、濃度降低，激素濃度的自然降低會(huì)引起抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放的能力降低，過(guò)敏介質(zhì)釋放的增多就會(huì)導(dǎo)致氣道過(guò)敏從而發(fā)生哮喘加重。

臨床實(shí)驗(yàn)還表明，人體處于睡眠會(huì)增加氣道平滑肌張力，氣道內(nèi)的纖毛波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增強(qiáng)，這后者則會(huì)引起哮喘。