肝臟疾病嚴(yán)重危害人類健康,迄今尚無特效藥物。保肝藥是指具有改善肝臟功能、促進肝細(xì)胞再生、增強肝臟解毒功能等作用的藥物。
1.保肝降酶藥
聯(lián)苯雙酯:主要用于治療病毒性肝炎。對急性肝炎和輕度慢性肝炎有效,對中度慢性肝炎和肝硬化患者療效較差??娠@著降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平,對天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用一般。
雙環(huán)醇:與聯(lián)苯雙酯結(jié)構(gòu)相似,適應(yīng)癥也相似。
2. 緩解膽汁淤積的藥物
熊去氧膽酸:主要用于膽汁淤積性肝病和慢性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積。
腺苷蛋氨酸:慢性肝病時,肝內(nèi)腺苷蛋氨酸合成減少,外源性補充,可對肝損傷起到一定的保護作用,對膽汁淤積性肝病也具有一定療效。
3. 保肝解毒藥
還原型谷胱甘肽:其主要存在于細(xì)胞質(zhì)中,在多種細(xì)胞生化功能中起作用,還可通過巰基與體內(nèi)自由基結(jié)合,促進易代謝的低毒化合物形成,對部分外源性物質(zhì)具有解毒作用。常用于各類肝臟疾病及解藥物毒性。
硫普羅寧:硫普羅寧是一種含游離巰基的藥物,可防止一些化學(xué)物品及藥物造成的肝損傷,對慢性肝損傷的甘油三酯的蓄積有抑制作用。并通過保護肝線粒體結(jié)構(gòu),改善肝功能。通過與自由基結(jié)合,對部分外源性物質(zhì)具有解毒作用。常用于改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。但本品不良反應(yīng)較多。
4.修復(fù)肝細(xì)胞膜藥物
多烯磷脂酰膽堿系大豆油中提取的一種磷脂酰膽堿,其中大部分為人體不能自身合成的必需磷脂1,2一二亞油酰磷脂酰膽堿??梢约铀俑渭?xì)胞膜的再生和穩(wěn)定,抑制脂質(zhì)過氧化,抑制膠原合成。用于輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒藥、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
5. 抗炎藥
甘草酸類制劑:該藥具有腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用,具有抗炎、減輕免疫病理反應(yīng)的作用。還要藥還具有保護肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。臨床上常用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能。目前常用的有復(fù)方甘草酸苷膠囊,甘草酸二銨,異甘草酸鎂。
6.其他
水飛薊賓:其能夠穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,保護肝細(xì)胞酶系統(tǒng),清除肝細(xì)胞內(nèi)活性自由基,從而提高肝臟的解毒能力。常用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異常的恢復(fù)。
常用還有維生素及其輔酶類,中藥制劑有丹參、黃芪、苦參、茵陳等。