抗生素作為呼吸科常用藥物一直以來褒貶參半，對抗感染其“戰(zhàn)功赫赫”，而談到其副作用亦“劣跡斑斑”在臨床中小醫(yī)們探討著如何選用合適的抗生素對抗那些摸。不透脾氣秉性的球菌桿菌弧線菌們時，菌們也做出了極力反擊，其中一招即“借刀殺人”，這把刀就是抗生素本身。

    而臨床中我們除了通過觀察患者生命體征來評估療效外，血液檢查是極為重要的參考指標(biāo)，當(dāng)應(yīng)用一些抗生素時，藥物本身就會對血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響，這或多或少會影響醫(yī)生對療效的判斷。為何一些抗生素可在不同程度上影響我們的血液系統(tǒng)呢？以頭孢菌素為例，其對血液系統(tǒng)造成的影響可能有：

　　免疫性溶血性貧血：頭孢菌素和其他β內(nèi)酰胺類抗生素一樣，有誘發(fā)免疫性溶血性貧血的作用，其機制可能為藥物或其代謝產(chǎn)物與紅細胞膜成分發(fā)生作用，疏松或緊密結(jié)合后，導(dǎo)致新抗原形成最后發(fā)生免疫性溶血性貧血。頭孢菌素偶可附著于紅細胞膜上 的抗原和相應(yīng)抗體，或免疫復(fù)合物在補體作用下非特異性吸附于紅細胞膜上，并發(fā)生作用而引起溶血性貧血，其直接Coombs試驗陽性。

　　白細胞減少：與免疫機制有關(guān)，藥物與血漿蛋白結(jié)合后成為全抗原，與相應(yīng)抗體結(jié)合為免疫復(fù)合物，在補體參與下覆蓋于白細胞膜上致白細胞破壞。

　　凝血功能障礙和出血并發(fā)癥：機制可能為（1）誘導(dǎo)對維生素K有反應(yīng)的低溶血酶原血癥（凝血酶原時間延長可證實）；（2）產(chǎn)生獲得性血小板功能缺陷（出血時間延長可證實）（3）繼發(fā)于骨髓抑制產(chǎn)生的血小板減少癥；（4）免疫性血小板減少；（5）抑制纖維蛋白聚合（6）對雙香豆素的潛在影響。

　　下面我們來看看那些年影響過我們血液系統(tǒng)的抗生素：

　　1.注射用青霉素鈉：較為常見的血液系統(tǒng)改變?yōu)榘准毎麥p少，發(fā)生率2%~10%.

　　2.注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀：偶見嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少，發(fā)生率較低（0.1%~1%），但臨床可見。

　　3.注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉：有報道見溶血性貧血、血小板減少、嗜酸細胞增多和白細胞減少，較為罕見。

　　4.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（舒普深）：常見嗜酸細胞增多（3.5%），偶見中性粒細胞減少、血紅蛋白降低和血細胞比積降低、血小板減少（0.8%）。

　　5.哌拉西林他唑巴坦（特治星）：臨床中偶可出現(xiàn)白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多，可有溶血性貧血，凝血功能異常者可表現(xiàn)為APTT延長、PT延長，上述情況較為罕見（0.01%~0.1%）。

　　6.注射用頭孢呋辛鈉：白細胞減少偶可發(fā)生，但不常見，西力欣可有中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多的現(xiàn)象，血小板減少及溶血性貧血罕見（0.01%~0.1%）。

　　7.頭孢洛克膠囊：有報道粒細胞缺乏，中性粒細胞減少，溶血性貧血、再障性貧血，但較罕見。

　　8.注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）：嗜酸粒細胞增多，白細胞減少，粒細胞減少，溶血性貧血，血小板增多或減少。

　　9.注射用頭孢他啶（泰得欣）：全血細胞減少，粒細胞缺乏癥，溶血性貧血，淋巴細胞增多，血小板增多或減少，嗜酸性粒細胞增多。

　　10.注射用頭孢哌酮（先鋒必）：曾有報中性粒細胞減少。

　　11.注射用頭孢米諾鈉（美士靈）：偶見貧血、中性粒細胞減少、血小板減少。

　　12.美羅培南（美平）：偶見粒細胞減少、血小板增多或減少、淋巴細胞增多、嗜酸性粒細胞增多（0.1%~5%）

　　13.亞胺培南西司他丁鈉（泰能）：曾有報道，嗜酸性粒細胞增多癥、白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、血小板減少癥、血小板增多癥、血紅蛋白降低、全血細胞減少癥以及凝血酶原時間延長。

　　14.硫酸慶大霉素注射液：偶見白細胞減少、粒細胞減少、貧血。

　　15.硫酸阿米卡星注射液：嗜酸粒細胞增多。

　　16.注射用阿奇霉素（希舒美）：血小板減少。

　　注射用乳糖阿奇霉素（齊諾）：白細胞、中性粒細胞及血小板計數(shù)減少

　　17.克林霉素磷酸酯注射液（力派）：偶見中性粒細胞減少或嗜酸性粒細胞增多。

　　18.注射用替考拉寧（他格適）：有報道粒細胞缺乏、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、嗜酸性細胞增多。

　　19.萬古霉素（穩(wěn)可信）：偶見紅細胞減少、白細胞減少、血小板減少、嗜酸粒細胞增多（0.1%~2%）

　　20.利奈唑胺注射液：有報道貧血、白細胞減少、全血細胞減少、血小板減少。

　　21.左氧氟沙星氯化鈉注射液（可樂必妥）：偶見白細胞減少、嗜酸粒細胞增多、血小板減少等（0.1%~5%）

　　22.鹽酸莫西沙星注射液（拜復(fù)樂）：偶見白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多、PT延長

　　23.注射用甲硝唑磷酸二鈉：常見可逆性粒細胞減少

　　24.注射用醋酸卡泊芬凈(科賽斯)：常見貧血（>1%）

　　25.注射用兩性霉素B脂質(zhì)體：常見貧血、白細胞增多或減少（>5%）