中成藥優(yōu)點(diǎn)眾多，廣泛應(yīng)用于藥店。對(duì)于病情單純的，僅用一種中成藥即可，但對(duì)于復(fù)雜病情，數(shù)病相兼，就需要選擇兩種或兩種以上的中成藥配合使用，以便起到更好的治療效果。

但由于中成藥組方復(fù)雜，并非所有中成藥都能聯(lián)合使用，幾種中成藥聯(lián)用時(shí)同樣存在一些容易被忽視的配伍禁忌，此時(shí)不建議聯(lián)用。

01含“十八反”“十九畏”藥味的中成藥

“十八反”、“十九畏”中的藥物應(yīng)屬于配伍禁忌，原則上是禁止同時(shí)使用的。

例如病人素有風(fēng)寒濕痹證，近期又有外感，出現(xiàn)咳嗽痰喘等癥狀，需配伍應(yīng)用中成藥時(shí)就要特別注意。

臨床常用治療風(fēng)寒濕痹的大活絡(luò)丸、尪痹顆粒、祛風(fēng)止痛膠囊、強(qiáng)力天麻杜仲膠囊等中成藥含有草烏或附子，而常用的止咳化痰藥川貝枇杷糖漿、羚羊清肺丸、通宣理肺丸、復(fù)方鮮竹瀝液等分別含有川貝、浙貝、半夏，根據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩類(lèi)藥聯(lián)合使用當(dāng)屬相反禁忌。

又如，由于甘草在中成藥中較為常用，當(dāng)與含相反成分的其他中成藥聯(lián)用時(shí)更易被忽視，如臨床常用中成藥心通口服液中含有海藻，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬“十八反”禁忌。

此外，臨床常用利膽中成藥益膽片、膽樂(lè)膠囊、膽康膠囊、膽寧片以及治療腫瘤的平消膠囊等都含有郁金，蘇合香丸、紫雪散等含有丁香，郁金和丁香具有“十九畏”藥物的配伍禁忌，所以上述藥物不宜同用。

02重復(fù)用藥

使用中成藥時(shí)，可能會(huì)不小心重復(fù)使用同類(lèi)藥物。

如這幾種抗感冒藥：正柴胡飲、感冒清熱沖劑、感冒軟膠囊、維C銀翹片。

正柴胡飲、感冒清熱沖劑、感冒軟膠囊均主治外感風(fēng)寒，有解表退熱等功效。

正柴胡飲、感冒清熱沖劑均含有柴胡，若重復(fù)用藥，會(huì)加大柴胡用量，可出現(xiàn)手、腳、面浮腫。

感冒清熱沖劑、感冒軟膠囊均含有荊芥穗，荊芥穗本身發(fā)散力較強(qiáng)，重復(fù)用藥，使荊芥穗中的揮發(fā)油含量增加，揮發(fā)油可興奮汗腺，發(fā)汗過(guò)猛、過(guò)急，使體弱患者無(wú)法承受，導(dǎo)致病情加重。

又如，川芎茶調(diào)顆粒和正天丸不能聯(lián)用，一個(gè)重要原因是兩者均含有川芎、細(xì)辛、防風(fēng)，為重復(fù)用藥，尤其細(xì)辛在臨床用量應(yīng)“不過(guò)錢(qián)”，聯(lián)合用藥易致過(guò)量，其揮發(fā)油可引起心律紊亂、呼吸窘迫、神志昏迷等不良反應(yīng)。

03毒性成分的“蓄積”

含有毒成分的中成藥不在少數(shù)，如果只根據(jù)病情選用藥物而不了解處方組成，易導(dǎo)致有毒成分的蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重者還可以引起中毒。

例如大活絡(luò)丹與天麻丸兩藥均含有附子，如合用則加大了烏頭堿的攝入量，增大了不良反應(yīng)的幾率，而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)麻痹、心律紊亂、阿斯綜合征等不良反應(yīng)。

又如臨床常用朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹治療失眠，如將兩藥合用會(huì)增加有毒藥味的服用量。因其均含有朱砂，其毒性成分為汞，過(guò)量或長(zhǎng)期服用后輕者可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭昏倦怠的不良反應(yīng)，重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。

再如病人咽喉腫痛，既用牛黃解毒片，又用六神丸或喉癥丸。這幾種藥里都含有雄黃，如合用，其有毒成分砷的用量在無(wú)意中加大了2～3倍，后果可想而知。

因此，要嚴(yán)格控制有毒中成藥的用法用量，保障用藥安全。

04藥物間的相互作用

有些中成藥的組成成分在同用時(shí)，可能相互發(fā)生作用，帶來(lái)不良反應(yīng)。

含麻黃的中成藥如感冒軟膠囊忌與牛黃降壓片(丸)、復(fù)方降壓片等降壓中成藥及擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。

因麻黃堿能興奮腎上腺素能神經(jīng)而使心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，血管收縮，血壓升高。

另外，含朱砂的中成藥如磁朱丸、柏子養(yǎng)心丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如治癲靈片、雙紅抗喘片、消癭順氣丸等長(zhǎng)期服用，在腸內(nèi)會(huì)形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎。