奧利司他適用于肥胖和體重超重者的長(zhǎng)期治療。

奧利司他主要作用是減少脂肪的吸收，但也有降低血脂水平，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化疾病和糖尿病作用。

奧利司他的作用機(jī)制：

食物中的脂肪(甘油三酯)被胃腸道中的脂肪酶水解成游離脂肪酸和單酰基甘油后才能吸收。

奧利司他通過(guò)抑制胃腸道脂肪酶，減少脂肪的吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。

奧利司他口服吸收極微（約5%），對(duì)心血管系統(tǒng)沒(méi)有副作用;不作用于中樞神經(jīng)，因而不引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，具有較高安全性，是全球唯一獲得美國(guó)、歐盟、中國(guó)批準(zhǔn)的非處方類減肥藥。

但是有很多患者反映服用效果不明顯，

1、奧利司他能抑制飲食中脂肪的吸收，對(duì)碳水化合物（如主食、甜品、飲料等）的吸收無(wú)影響。碳水化合物攝入過(guò)多同樣會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪在體內(nèi)蓄積。因此，在服用奧利司他期間，如不能控制碳水化合物的攝入，那么減肥效果就會(huì)大打折扣。建議在總能量一樣的前提下應(yīng)適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，適當(dāng)增加飲食中脂肪的含量，即滿足了食欲又能讓奧利司他發(fā)揮最大的效果。

2、奧利司他只能抑制飲食中30%的脂肪吸收，如果脂肪的攝入量是正常飲食1.5倍，奧利司他抑制30%，實(shí)際吸收為1.05倍，不但起不到減肥效果，反而會(huì)變胖。因此，服用奧利司他應(yīng)該注意控制飲食，才能達(dá)到良好效果。

3、奧利司他主要用于脂肪攝入過(guò)多引起的肥胖，器質(zhì)性肥胖患者（如甲狀腺機(jī)能減退）禁用。

4、通常服用4周以上才有比較明顯的效果。一般推薦2-3個(gè)月為一療程，為了較好控制體重，可服用2-3個(gè)療程。

5、奧利司他不一定每天服用三次，如果早餐食物中不含脂肪，則不用服藥。

用藥注意事項(xiàng)：

1、奧利司他最常見的副作用是會(huì)引起油性便或油性斑點(diǎn)便，胃腸脹氣，腹部不適，大便緊急感，大便次數(shù)增多和大便失禁等，一般此種副作用隨著服用時(shí)間的增加而逐漸減少。高脂飲食，發(fā)生胃腸道事件的可能性會(huì)增加，因此應(yīng)避免高脂飲食。

2、奧利司他須在餐時(shí)或餐后一小時(shí)內(nèi)服用 ，才能更好發(fā)揮療效。

3、奧利司他會(huì)影響脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)的吸收，因此長(zhǎng)期服用建議補(bǔ)充復(fù)合維生素，但要在服用奧利司他至少 2 小時(shí)后服用。

4、奧利司他可以用于18歲以上肥胖人群。孕婦、患慢性吸收不良綜合征或膽汁淤積癥禁用。

5、奧利司他可能增加服用者尿結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，腎功能損傷、有草酸鹽腎結(jié)石病史的患者，服用奧利司他應(yīng)謹(jǐn)慎。

綜上，服用奧利司他減肥，控制飲食是關(guān)鍵，如能配合運(yùn)動(dòng)，那是錦上添花。

特別提醒：

服用奧利司他有引起急性肝細(xì)胞壞死或急性肝衰竭報(bào)道(罕見)，其中部分病例需要進(jìn)行肝移植或可直接導(dǎo)致死亡。

告訴患者：若出現(xiàn)任何肝功能障礙癥狀和體征(如食欲減退、瘙癢、黃疸、尿色深、糞便色淺、右上腹疼痛)時(shí)，應(yīng)立即停用奧利司他，并檢驗(yàn)肝功能。