牙齒疼痛是口腔科較為常見的疾病。病因常見為牙髓炎、牙本質(zhì)過敏、牙根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等。

牙髓炎主要是由于牙齲質(zhì)損壞而引起的，有了感染后，牙髓充血，引發(fā)一陣陣的牙齒疼痛，晚上平躺時(shí)疼痛會(huì)更加厲害。

牙本質(zhì)過敏主要是由于牙齒外層的牙釉質(zhì)被破環(huán)所引起的，其內(nèi)部敏感的牙本質(zhì)暴露后，當(dāng)牙髓神經(jīng)受到外界刺激，如酸、甜、冷、熱等，都會(huì)產(chǎn)生疼痛感，有時(shí)甚至非常劇烈。

牙根尖周炎多由牙髓炎擴(kuò)散到根管口，導(dǎo)致根尖周圍組織發(fā)炎。

智齒冠周炎主要是由于智齒的生長(zhǎng)受阻，引起周圍組織感染，嚴(yán)重時(shí)疼痛會(huì)向耳顳部擴(kuò)展、發(fā)散，有可能導(dǎo)致患者吞咽困難。

牙周炎是牙周組織發(fā)生的感染，牙齦常會(huì)有出血、反復(fù)腫痛的情況，患者還會(huì)有口味腥臭感。

患者因牙痛就診時(shí)，醫(yī)生首先通過視診觀察牙齒是否有牙洞、牙隱裂等等。此外，還可以用金屬器械水平或垂直的叩擊牙冠部，若水平叩診有疼痛則可能牙周有感染，若垂直叩擊有疼痛則可能是根尖周組織有感染。

X射線也是牙科較為常見的檢查，牙根的形態(tài)、數(shù)目一覽無(wú)遺，有時(shí)還能發(fā)現(xiàn)通常不能被直接發(fā)現(xiàn)的牙洞。

甲硝唑又名滅滴靈。

硝基咪唑類抗菌藥物，不僅可以治療滴蟲病，還可以治療厭氧菌所引起的感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染等。

口腔炎癥，如成人的牙周炎，多為厭氧菌所引起的感染，因此，甲硝唑是口腔科較為常用的抗菌藥物，一般還會(huì)聯(lián)合使用阿莫西林(《中國(guó)藥典》規(guī)定青霉素類抗菌藥物是強(qiáng)制做皮試的，口服阿莫西林作皮試較為繁瑣，因而目前臨床上使用量下降明顯)或頭孢菌素來(lái)治療伴有感染的牙痛。

替硝唑同屬于硝基咪唑類抗菌藥物，可以認(rèn)為是甲硝唑的升級(jí)換代品種，其對(duì)各種常見的致病厭氧菌和滴蟲均有明顯的殺滅作用，活性較甲硝唑強(qiáng)2～4倍，而毒性不良反應(yīng)則明顯比甲硝唑低，并且沒有致癌毒性。

牙痛時(shí)，如伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑加以對(duì)抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水進(jìn)行輔助治療。疼痛嚴(yán)重，可以選用非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬進(jìn)行對(duì)癥鎮(zhèn)痛治療。

事實(shí)上牙疼并非完全是由于感染所引起的。

民間認(rèn)為“上火”也是一大誘因，這時(shí)的牙痛是不適宜長(zhǎng)期服用抗菌藥物的。

“上火”又稱“熱氣”，可以從中醫(yī)理論來(lái)加以解釋，屬于中醫(yī)熱證范疇。中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)人體陰陽(yáng)失衡，內(nèi)火旺盛，即會(huì)上火。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱性的癥狀，而上火也就是人體陰陽(yáng)失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱證候。具體癥狀包括眼睛紅腫、口角糜爛、尿黃、牙痛、咽喉痛等。

“上火”在干燥氣候及連綿濕熱天氣時(shí)更容易發(fā)生，分為“實(shí)火”和“虛火”兩大類。

臨床常見的“上火”類型有“心火”和“肝火”，解決方法則是“去火”，即中醫(yī)的清熱瀉火法，可服用滋陰、清熱、解毒、消腫的藥物，如一清膠囊、新癀片、六神丸等。也可以用中醫(yī)針灸、拔罐、推拿、按摩等療法。患者平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，少吃辛辣、煎炸等熱性食品。

謹(jǐn)記：

牙疼也是一種病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，在進(jìn)行了視診、叩診或者X射線檢查后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，并做后續(xù)的必要治療。

牙疼用藥的注意事項(xiàng)為：